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我们上次说到了大黄甘遂汤一共三味药，除了破瘀血下积水的大黄甘遂之外，还有阿胶。阿胶在这张方里是起什么作用呢？我们知道阿胶是妇科圣药，能补血养血止血，用在这里，正是让大黄甘遂攻去瘀浊之后能生血止血，达到既攻且守，既泻且补的作用。《金匮要略方论本义》说：主以大黄甘遂汤，大黄下血，甘遂逐水，二邪同治矣。入阿胶者，就阴分下水血二邪，而不至于伤阴也。顿服之，血当下，血下而水自必随下矣。此瘀血积于产后，虽在血室，又不同于抵当汤丸下之，下之于大便，此即产后篇中所言热在里、结在膀胱者也。彼单为血，故用大承气汤，此兼水邪，故用大黄甘遂怕。邪有专兼，治亦分专兼矣。图片
大黄甘遂汤能破血逐水，常用于治疗产后血与水结于血室，少腹满痛拒按，小便微难，口不渴，或下肢水肿，或手足心热，脉沉弦而涩的治疗。现代临床，大黄甘遂汤常用于产后恶露不绝，产后排尿困难以及肝硬化腹水而见到本方证者的治疗。《湖南省老中医医案选》记载了一则治疗水与血结的医案。42岁的女性患者，分娩后两个月，脐下逐渐肿大，大若橘柚，按之质硬，移动幅度大，体质一般，小便微难而不渴，脉细弦，舌淡质暗。此产后恶露未尽，宿聚胞宫，水与血结，形成癥瘕所致，法当逐水祛瘀，扶正养阴。为疏《金匮要略》大黄甘遂汤主之。大黄12克 甘遂3克 阿胶10克。二诊：服上方1剂后，少腹有蠕动感，少顷则血水与血块俱下，淋漓不断，始则鲜红，继而紫暗，次晨血止，肿块全消，但腹中空痛，如有所失，脉沉弱，舌质淡无苔。此病邪已去，血室空虚，腹虽疼痛，非实痛也，仿傅青主补虚滋阴意，以肠宁汤主之。当归15克 熟地黄15克 党参15克 麦冬10克 淮山药15克 续断6克 肉桂2克 阿胶珠10克 甘草3克。2剂。三诊：药尽1剂，即痛减，2剂而痛止。效不更方，继服五剂而痊愈。《湖北中医医案选集》记载的一则医案，说明了用大黄甘遂汤和用抵当汤的区别。20多岁的女性患者，闭经看余，腹大如鼓，求治于余。询问病状，当时认为是抵当汤证。问其曾服何药， 病家检视前医之方，更有猛于抵当汤者，凡虻虫，水蛭，桃仁，大黄，䗪虫，蛴螬，干漆之类，无不用过，已经服2剂，病情全无变动。余仔细思索，询其小便微难，两胫微肿，诊其脉沉而涩，恍惚悟曰：此为血水并结之症也。前医偏于攻血所以不效，必须活血利水兼施，乃用大黄，桃仁，虻虫，甘遂，阿胶，2剂而小便利，经水亦通，腹证全消。此即《金匮》大黄甘遂汤证也。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。西宁股票配资平台提示：文章来自网络，不代表本站观点。
